TORCH jest to skrót pochodzący od nazw chorób infekcyjnych, które u osób bez upośledzenia odporności zwykle przebiegają bezobjawowo lub w postaci łagodnej, zaś podczas ciąży i u osób z upośledzoną odpornością (np. zakażonych wirusem HIV) mogą prowadzić do poważnych komplikacji.
TORCH:
- Toxoplazmoza
- Różyczka
- Cytomegalia
- Herpes (wirus opryszczki)
Skutki zakażenia drobnoustrojami z grupy TORCH u płodu:
Mogą ujawnić się bezpośrednio po urodzeniu dziecka, w okresie niemowlęcym lub w późniejszych latach. Najpoważniejsze skutki dla płodu mają miejsce we wczesnym okresie ciąży. Może wówczas dojść do ciężkich wad rozwojowych lub utraty ciąży.
Obraz kliniczny:
- Niska waga urodzeniowa
- Przedwczesny poród
- Żółtaczka, zapalenie wątroby i płuc
- Zmiany skórne o charakterze krwotocznym
- Małopłytkowość, niedokrwistość
- Zwapnienia mózgowe, padaczka
- Niedorozwój umysłowy, trudności w uczeniu się
- Małogłowie bądź wodogłowie
- Małoocze, zaćma, ślepota
- Zapalenie struktur gałki ocznej
- Głuchota
- Inne
Dlatego bardzo ważna jest diagnostyka kobiet planujących macierzyństwo, jak i okresowa kontrola w trakcie ciąży (raz na trymestr).
Należy pamiętać, iż jedynie ok. 20% kobiet zarażonych w czasie ciąży ma objawy kliniczne choroby! Dlatego często jedyną metodą rozpoznania zakażenia jest diagnostyka serologiczna.
Dzięki badaniom laboratoryjnym można wykryć kobiety seronegatywne (nie posiadające swoistych przeciwciał ochronnych), czyli narażone na niebezpieczne dla płodu zakażenie pierwotne.
Proponowany algorytm postępowania w diagnostyce TORCH:
1) Badania serologiczne w kierunku stwierdzenia obecności swoistych przeciwciał przeciw Toxoplasma gondii, Rubbella, CMV, Herpes simplex typ I i II (badania jakościowe- EUROLINE TORCH, bądź ilościowe oznaczenia miana przeciwciał) u kobiety planującej macierzyństwo, a także raz na trymestr u kobiet ciężarnych
2) W przypadku dodatnich przeciwciał IgM i IgG, aby zróżnicować pomiędzy świeżą a przewlekłą postacią choroby należy wykonać badanie awidności przeciwciał. W zakażeniach przewlekłych (>3 miesiące) awidność jest wysoka, natomiast przeciwciała o niskiej awidności są charakterystyczne dla świeżych zakażeń. Badanie awidności w naszym Laboratorium można wykonać dla przeciwciał anty- Toxoplasma i anty- CMV.
